A encefalite por Toxoplasma gondii (ET) é a principal causa de massa no sistema nervoso central (SNC) em pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). Com o objetivo de determinar a prevalência dessa afecção e da presença de anticorpos específicos no soro e no líquor, bem como a sensibilidade (S) e a especificidade (E) da tomografia computadorizada (TC), dos achados clínicos e dos testes específicos foram revisados todos os prontuários de 516 pacientes com SIDA, internados no HCPA entre maio/85 e dezembro/91. A prevalência através de TC foi de 13% (diagnóstico presuntivo). A pesquisa de anticorpos específicos para toxoplasmose por imunofluorescência indireta no sangue (SS) foi positiva em 65% e no líquor (SL) em 49% dos pacientes em que foi realizada. Necrópsias de 125 pacientes foram revisadas encontrando-se uma prevalência de ET em 27 (22%) casos, em que o diagnóstico foi considerado definitivo. A sensibilidade da TC foi de 65% e a especificidade de 82%. A SS apresentou S de 95% e E de 30%, enquanto a SL apresentou uma S de 77% e E de 56%. Os seguintes achados clínicos foram pesquisados: febre (S=92%; E=56%); sinais neurológicos focais (S=59%; E=82%) e cefaléia (S=41 %; E=69%). Concluímos que é alta a prevalência da ET na SIDA e que a TC e a pesquisa de anticorpos específicos no soro e no líquor, devido à alta especificidade da primeira e a alta sensibilidade da segunda, constituem-se em métodos adequados para o diagnóstico da ET, sendo discutível a necessidade de realizar biópsia cerebral nesses casos.

Toxoplasmic encephalitis (TE) is among the most common neurologic affections and it is the most prevalent cause of intracerebral mass lesions in AIDS patients. All patients with AIDS hospitalized at the Hospital de Clinicas de Porto Alegre between May/85 and December/91 (516 cases) had their files revised to determinate TE prevalence, serology, sensivity and specificity of the computed tomography (CT) brain scan, clinical findings and serology to make its diagnosis. The prevalence on CT was 13% (presumptive diagnosis). Blood serology and cerebrospinal (CSF) serology to toxoplasma werepositive respectiveiy in 65% and 49%. Autopsies of 125 patients were also revised with a prevalence of 22% (definite diagnosis). CT scan had 65% of sensivity and 82% of specificity. Sensivity and specificity of serology on blood was respectively 95% and 30%, while the cerebrospinal fluid (CSF) serology had 77% of sensivity and 56% of specificity. The following clinical findings were considered: fever (sensivity = 92%; specificity = 56%), neurological focal signs (sensivity = 59% ; specificity = 82%) and headache (sensivity =41 %; specificity = 69%). We conclude that, based on the high serology sensivity and high CT scan specificity, they constitute an useful approach to make TE diagnosis.

RESUMO A relação entre glaucoma crônico simples e oclusão de veia central da retina tem sido demonstrada por alguns autores, embora o mecanismo exato desta associação não esteja ainda completamente esclarecido. No presente estudo, verificamos a existência desta associação em nosso meio, uma vez que de 372 pacientes com glaucoma crônico simples que se consultaram no HCPA entre 1989 e 90, sete apresentaram oclusão de veia central (1,88%). No grupo-controle, de 750 pacientes sem glaucoma, não foi encontrado nenhum caso de oclusão. A diferença foi estatisticamente significativa (p < 0,001). Salientamos a importância do reconhecimento da referida associação e enfatizamos que o achado de oclusão venosa em um olho deve ser seguido de avaliação completa do glaucoma crônico simples em ambos os olhos a fim de prevenir a cegueira por glaucoma no olho adelfo.

SUMMARY The relationship between Central Retinal Vein Occlusion (CVRO) and Chronic Simple Glaucoma has been reported by some investigators although the exact mechanism underlying this association is not clear yet. ln this study we demonstrate this association out of 372 patients with chronic simple glaucoma that were treated in HCPA between 1989 and 1990, 7 cases of CRVO were diagnosed, an incidence of 1,88%. Whereas, out of 750 patients in one sex and age matched group of controls there were no cases of CRVO. A statistically significant difference was found in a comparison between these two groups (p < 0,001). We emphasize the importance of this association since chronic simple glaucoma is a bilateral disease, therefore, the finding of a CRVO in one eye must be followed by a complete evaluation of the other eye, to prevent blindness by glaucoma in this remaining eye.